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申請書ダウンロード（国民健康保険）
申請書ダウンロードページ（国民健康保険）
国民健康保険に関する各種様式をダウンロードしていただけます。
※Excelファイルはパソコンに保存のうえ、ご使用ください。
| 資格に関するお手続き | |
|---|---|
| 健康保険資格取得証明書 ※事業所による証明 |
|
| 健康保険資格喪失証明書 ※事業所による証明 |
健康保険資格喪失証明書 [PDFファイル／59KB] 健康保険資格喪失証明書 [Excelファイル／25KB] |
| 国民健康保険資格喪失届出 | 国民健康保険資格喪失届出書 [PDFファイル／282KB] |
| 国民健康保険資格確認書等再交付申請 | 国民健康保険資格確認書等再交付申請書 [PDFファイル／95KB] |
| 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請 |
国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [PDFファイル／106KB] ※電子申請はこちらから可能です。＜外部リンク＞ |
| 国民健康保険特定疾病受療証交付申請 ※医師による証明が必要 |
国民健康保険特定疾病受療証交付申請書 [PDFファイル／106KB] |
| ※代理人による申請の場合 | 委任状 [PDFファイル／41KB] |
| 給付に関するお手続き | |
| 高額療養費支給申請 | 高額療養費支給・口座振込依頼書 [PDFファイル／90KB] |
| 療養費支給申請 | 療養費支給申請書 [PDFファイル／219KB] |
| 葬祭費支給申請 | 葬祭費支給申請書 [PDFファイル／83KB] |
| 出産育児一時金支給申請 | 出産育児一時金支給申請書 [PDFファイル／64KB] |
＜外部リンク＞
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