消防団員福祉共済制度及び火災共済制度加入不承諾フォーム

本フォームは、消防団員福祉共済およびＢ型火災共済制度継続不承諾に係る入力フォームとなります。
以下の事項を必ずご確認いただいたうえで、入力を進めてください。

利用上の注意事項
・三次市消防団員として任命されている者に限ります。
・不承諾の意向は、必ず入力期限内でお願いします。
　●　消防団員福祉共済　入力期限：令和7年3月21日
　●　Ｂ型火災共済　入力期限：令和7年1月10日
　※　入力期限を過ぎた場合は、次年度も継続加入となりますのでご了承ください。
・入力いただいた個人情報については、三次市個人情報保護条例に基づき，本事業の目的以外には利用しません。
・入力項目に不備がある場合は、申請を受付けいたしかねますので，あらかじめご了承ください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 所属 （必須）

Ｑ2 ： 継続を希望しない共済制度 （必須）

Ｑ3 ： 継続の不承諾について （必須）

Ｑ4 ： 氏名 （必須）